Optimisation de la cicatrisation gingivale après gingivectomie : I-PRF, T-PRF ou Acide Hyaluronique ?

La gestion de la cicatrisation après une gingivectomie ou une gingivoplastie pour hypertrophie gingivale induite par la plaque est un enjeu majeur en parodontologie. L'objectif est de réduire l'inflammation post-opératoire, d'accélérer l'épithélialisation et d'améliorer le confort du patient.

Cette étude clinique évalue l'efficacité comparative de trois adjuvants biologiques : le fibrine riche en plaquettes injectable (I-PRF), le PRF préparé au titane (T-PRF) et le gel d'acide hyaluronique (HA) à 0,8%, par rapport à une cicatrisation naturelle.

L'hypothèse repose sur la capacité de ces biomatériaux à stimuler la régénération tissulaire et à limiter les désagréments post-chirurgicaux immédiats.

Méthodologie de l'étude

L'étude a porté sur 60 patients sains, répartis de manière égale en quatre groupes (n=15 par groupe) :

• Groupe I-PRF : Application de fibrine riche en plaquettes injectable.
• Groupe T-PRF : Application de PRF préparé au titane.
• Groupe HA : Application de gel d'acide hyaluronique à 0,8%.
• Groupe Contrôle : Cicatrisation naturelle sans adjuvant.

Le suivi a duré 28 jours, incluant des évaluations de la douleur (VAS), de la qualité de vie (OHIP-14), et de la cicatrisation via l'indice LTH, la coloration Mira-2 Tone et le test H₂O₂.

Accélération de l'épithélialisation et réduction de la surface de plaie

Au 7ème jour, les résultats montrent une différence significative dans la réduction de la zone non-épithélialisée. Le groupe contrôle présentait une surface non-épithélialisée de 169 440 ± 23 583, contre seulement 122 262 ± 18 363 pour le groupe HA. Cela représente une réduction moyenne de 47 178 en faveur de l'acide hyaluronique dès la première semaine.

Supériorité de l'Acide Hyaluronique sur l'inflammation

À 28 jours, le groupe HA s'est distingué par des niveaux d'inflammation gingivale et de saignement significativement plus bas (p < 0,05) que les groupes I-PRF, T-PRF et contrôle. Bien que tous les groupes d'intervention aient montré une amélioration par rapport au témoin, l'HA offre un contrôle supérieur des paramètres parodontaux cliniques à long terme.

Amélioration du confort patient et de la qualité de vie

Les scores de douleur, de brûlure et l'indice OHIP-14 se sont améliorés dans tous les groupes, mais les patients traités avec l'HA et l'I-PRF ont rapporté des scores d'inconfort nettement inférieurs. L'indice de cicatrisation LTH était systématiquement plus élevé dans les trois groupes de test par rapport au contrôle à tous les points de mesure (p ≤ 0,005).

Concrètement, pour le praticien :

• Label : Choix de l'adjuvant. L'acide hyaluronique (HA) à 0,8% est particulièrement recommandé pour réduire l'inflammation et le saignement post-opératoire de manière plus marquée que les dérivés plaquettaires.
• Label : Logistique clinique. L'utilisation de l'HA est plus simple en routine car elle ne nécessite ni prélèvement sanguin ni centrifugation, contrairement à l'I-PRF ou au T-PRF.
• Label : Confort opératoire. L'application d'I-PRF ou d'HA permet une réduction significative des douleurs et brûlures post-gingivectomie, améliorant directement la satisfaction du patient durant la première semaine.

Lexique technique de l'étude

I-PRF : Fibrine riche en plaquettes sous forme injectable, obtenue par centrifugation lente sans additifs, riche en leucocytes et facteurs de croissance.

T-PRF : Fibrine riche en plaquettes préparée dans des tubes en titane, censée activer les plaquettes de manière plus efficace pour une structure de fibrine plus dense.

Indice LTH : Système de notation (Landry, Turnbull et Howley) utilisé pour évaluer cliniquement la qualité de la cicatrisation des tissus mous (couleur, saignement, granulation).

Mira-2 Tone : Solution de coloration utilisée ici pour mettre en évidence les zones non-épithélialisées et faciliter l'analyse d'image numérique de la plaie.

OHIP-14 : Questionnaire standardisé mesurant l'impact des problèmes bucco-dentaires sur la qualité de vie du patient à travers 14 items.

Information destinée aux professionnels de santé. Ce contenu peut comporter des erreurs ou des résumés tronqués. Nous recommandons de toujours vérifier avec l'article source original. Delynov se décharge de toute responsabilité quant à l'utilisation de ces informations. Ce document n'est pas destiné aux patients ni au grand public.