Préservation alvéolaire : l'efficacité clinique de l'os porcin déprotéinisé (DPBM)

La résorption de la crête alvéolaire après une extraction dentaire est un défi majeur pour la réhabilitation implantaire. L'utilisation de substituts osseux, tels que l'os porcin déprotéinisé (DPBM), permet de limiter cette perte osseuse tout en évitant les prélèvements autogènes, réduisant ainsi la morbidité pour le patient.

Ce rapport de cas clinique met en lumière les performances du DPBM dans le maintien des dimensions de la crête après l'extraction d'une molaire maxillaire, comparant les résultats avec un site laissé en cicatrisation naturelle.

Méthodologie de l'étude

Un patient de 48 ans a bénéficié de l'extraction de la dent #17 (deuxième molaire maxillaire gauche) suivie d'une procédure de préservation alvéolaire avec du DPBM. À titre comparatif, la dent contralatérale #27 a été extraite sans aucune mesure de préservation. Un suivi clinique et histologique a été réalisé à 3 mois, suivi de la pose d'un implant à 4 mois.

Stabilité dimensionnelle supérieure

Après 3 mois de suivi, le site traité avec le DPBM (#17) a présenté une hauteur osseuse de 6,9 mm et une largeur de 7,4 mm. En comparaison, le site témoin sans préservation (#27) a montré une résorption plus marquée avec une hauteur réduite à 6,4 mm et une largeur de 6,9 mm.

Intégration histologique et succès implantaire

L'analyse histologique par coloration au trichrome de Masson a révélé une formation de nouvel os ainsi qu'une intégration étroite entre les particules de DPBM et l'os de l'hôte. Cette base solide a permis la pose d'un implant 4 mois après l'extraction, affichant une ostéointégration stable et une restauration fonctionnelle confirmée lors du suivi à 1 an.

Concrètement, pour le praticien :

• Label : Préservation systématique : L'utilisation du DPBM après extraction molaire limite significativement la résorption horizontale et verticale par rapport à une cicatrisation naturelle.
• Label : Qualité tissulaire : Le substitut porcin favorise une néoformation osseuse de qualité, permettant une pose d'implant sécurisée dès le quatrième mois post-opératoire.
• Label : Confort patient : Cette technique réduit la nécessité de greffes autogènes complexes, améliorant la satisfaction globale et réduisant les suites opératoires.

Lexique technique de l'étude

DPBM (Deproteinized Porcine Bone Mineral) : Matériau de substitution osseuse d'origine porcine dont les protéines ont été éliminées pour garantir la biocompatibilité tout en conservant la structure minérale.

Préservation alvéolaire : Procédure visant à minimiser la perte de volume osseux (hauteur et largeur) de la crête après une extraction dentaire.

Trichrome de Masson : Technique de coloration histologique utilisée pour différencier les fibres de collagène du tissu osseux et évaluer la formation de nouvel os.

Ostéointégration : Connexion structurelle et fonctionnelle directe entre l'os vivant et la surface d'un implant soumis à une charge.

Résorption alvéolaire : Processus physiologique de perte osseuse survenant naturellement après la perte d'une dent en l'absence de stimulation ou de comblement.

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