VISTA et biomatériaux : AM vs PRF dans le traitement des récessions gingivales

La prise en charge des récessions gingivales (RT1 de Cairo) représente un défi esthétique et fonctionnel majeur en parodontologie. L'évolution des techniques tend vers une réduction de l'invasivité tout en maximisant le potentiel régénératif des tissus mous et durs via l'apport de signaux biologiques spécifiques.

Cette étude clinique compare deux approches biologiques intégrées à la technique chirurgicale VISTA (Vestibular Incision Subperiosteal Tunnel Access) : l'utilisation de la membrane amniotique (AM) et celle de la fibrine riche en plaquettes (PRF). L'objectif est de déterminer quel biomatériau optimise le mieux le recouvrement radiculaire.

Méthodologie de l'étude

L'étude a porté sur 7 patients sains présentant des récessions multiples adjacentes de type RT-1. Au total, 62 sites ont été traités par la technique VISTA et répartis aléatoirement en deux groupes : le Groupe I a reçu du PRF (31 sites) et le Groupe II a reçu une membrane amniotique (31 sites). Les paramètres cliniques ont été suivis sur une période de 6 mois.

Amélioration significative des paramètres cliniques

À l'issue du suivi de 6 mois, les deux groupes ont montré une amélioration statistiquement significative de l'ensemble des indicateurs par rapport aux valeurs initiales. Cela inclut la réduction de la hauteur de la récession (RH), de la largeur de la récession (RW), ainsi que l'amélioration du niveau d'attache relatif (RAL) et du pourcentage moyen de recouvrement radiculaire (MRC).

Comparaison AM vs PRF : une efficacité équivalente

L'analyse comparative n'a révélé aucune différence statistiquement significative entre l'utilisation de la membrane amniotique et du PRF pour la majorité des critères, à l'exception de la profondeur de sondage (PPD). Dans le groupe PRF, une augmentation transitoire de la PPD a été notée à un mois avant de diminuer à 6 mois, tandis que le groupe AM a montré une diminution constante de la PPD dès le début du traitement.

Concrètement, pour le praticien :

• Label : Choix du biomatériau. Le praticien peut utiliser indifféremment la membrane amniotique ou le PRF avec la technique VISTA, les deux offrant des résultats cliniques comparables pour le traitement des récessions RT-1.
• Label : Technique VISTA. Cette approche tunnelisée mini-invasive confirme son efficacité pour stabiliser les biomatériaux et favoriser un recouvrement radiculaire prévisible sur plusieurs sites adjacents.
• Label : Pronostic tissulaire. Bien que la membrane amniotique présente des résultats légèrement supérieurs en termes de gestion de la profondeur de sondage, la différence reste cliniquement mineure par rapport au PRF.

Lexique technique de l'étude

VISTA (Vestibular Incision Subperiosteal Tunnel Access) : Technique chirurgicale mini-invasive consistant en une incision vestibulaire unique permettant un accès sous-périosté tunnelisé pour traiter les récessions sans incisions interdentaires.

Membrane Amniotique (AM) : Biomatériau issu du placenta riche en facteurs de croissance et cytokines, utilisé pour ses propriétés anti-inflammatoires et son potentiel de régénération tissulaire.

PRF (Platelet-Rich Fibrin) : Concentré plaquettaire de deuxième génération obtenu par centrifugation du sang du patient, formant une matrice de fibrine autologue riche en facteurs de croissance.

Récession RT-1 (Classification de Cairo) : Récession gingivale sans perte de tissu parodontal interproximal, où la jonction émail-cément n'est pas cliniquement visible au niveau interproximal.

MRC (Mean Root Coverage) : Pourcentage moyen de la surface radiculaire initialement exposée qui a été recouverte par les tissus mous après la procédure chirurgicale.

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