VISTA : Membrane amniotique vs PRF dans le traitement des récessions gingivales

La prise en charge des récessions gingivales (GR) représente un défi majeur en parodontologie, tant pour l'esthétique que pour la fonctionnalité des tissus. L'évolution des techniques tend vers une approche mini-invasive, cherchant à maximiser la régénération tout en réduisant le traumatisme opératoire.

Cette étude comparative évalue l'efficacité de la technique Vestibular Incision Subperiosteal Tunnel Access (VISTA) associée à deux types de biomatériaux : la membrane amniotique (AM) et la fibrine riche en plaquettes (PRF). L'objectif est de déterminer quel adjuvant biologique optimise le mieux le recouvrement radiculaire sur des récessions de classe RT-1 de Cairo.

Méthodologie de l'étude

Sept patients sains présentant des récessions multiples adjacentes (RT-1) ont été inclus. Au total, 62 sites ont été traités par la technique VISTA et répartis aléatoirement en deux groupes de 31 sites : le Groupe I a reçu du PRF et le Groupe II une membrane amniotique. Les paramètres cliniques (profondeur de poche, hauteur et largeur de la récession, largeur de gencive kératinisée) ont été suivis sur une période de 6 mois.

Amélioration significative des paramètres cliniques

À l'issue des 6 mois de suivi, les deux groupes ont montré une amélioration statistiquement significative de l'ensemble des paramètres par rapport aux valeurs initiales. La réduction de la hauteur (RH) et de la largeur (RW) de la récession, ainsi que l'augmentation de la largeur de la gencive kératinisée (WKG), confirment l'efficacité de l'approche combinée VISTA et biomatériaux.

Comparaison AM vs PRF

L'analyse comparative n'a révélé aucune différence statistiquement significative entre le groupe PRF et le groupe Membrane Amniotique pour la majorité des critères, notamment le pourcentage moyen de recouvrement radiculaire (MRC). Seule la profondeur de poche (PPD) a montré une variation : le groupe PRF a connu une hausse temporaire à 1 mois avant de diminuer, tandis que le groupe AM a montré une diminution constante dès le départ.

Concrètement, pour le praticien :

• Label : Choix du biomatériau : Le PRF et la membrane amniotique offrent des résultats cliniques comparables à 6 mois ; le choix peut donc s'orienter selon la disponibilité et le coût.
• Label : Technique VISTA : Cette approche tunnelisée mini-invasive confirme sa fiabilité pour traiter des récessions multiples adjacentes de type RT-1.
• Label : Gestion des tissus mous : L'utilisation de ces adjuvants biologiques favorise non seulement le recouvrement radiculaire mais aussi l'augmentation de la bande de gencive kératinisée.

Lexique technique de l'étude

VISTA (Vestibular Incision Subperiosteal Tunnel Access) : Technique chirurgicale mini-invasive consistant à créer un tunnel sous-périosté via une incision vestibulaire pour repositionner la gencive.

Membrane amniotique (AM) : Biomatériau issu du placenta riche en facteurs de croissance et possédant des propriétés anti-inflammatoires et cicatrisantes.

Platelet-Rich Fibrin (PRF) : Concentré plaquettaire de deuxième génération obtenu par centrifugation du sang du patient, utilisé pour stimuler la régénération tissulaire.

Récession RT-1 de Cairo : Classification désignant une récession gingivale sans perte de tissu parodontal interproximal (papilles intactes).

Recouvrement radiculaire moyen (MRC) : Pourcentage moyen de la surface de la racine précédemment exposée qui est recouverte par les tissus mous après la chirurgie.

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