Traitement des récessions RT1 : Le L-PRF apporte-t-il une valeur ajoutée au lambeau déplacé coronairement ?

La prise en charge des récessions gingivales de type 1 (RT1) représente un défi quotidien en parodontologie, tant pour l'esthétique que pour la réduction de l'hypersensibilité dentinaire. Le lambeau déplacé coronairement (CAF) est considéré comme une technique de référence, mais l'ajout de concentrés plaquettaires comme le L-PRF est souvent suggéré pour améliorer la cicatrisation.

Cette étude clinique randomisée a évalué si l'adjonction de membranes de L-PRF au CAF permettait d'obtenir des résultats supérieurs en termes de recouvrement radiculaire et de satisfaction des patients à 6 mois.

L'objectif principal était de comparer le pourcentage de recouvrement radiculaire (%RC) et le taux de recouvrement complet (CRC) entre une approche conventionnelle et une approche combinée.

Méthodologie de l'étude

L'étude a porté sur 70 récessions de type RT1 chez 19 patients, répartis comme suit :

• Groupe Test (TG) : CAF + L-PRF (n = 42 sites).
• Groupe Contrôle (CG) : CAF seul (n = 28 sites).

Les paramètres ont été mesurés à l'inclusion et à 6 mois, incluant l'épaisseur gingivale (GT), le gain de volume tissulaire, la réduction de la surface de récession, la consommation d'antalgiques et la qualité de la cicatrisation via le score IPR (Inflammatory Proliferative Remodeling).

Résultats cliniques et volumétriques

À 6 mois, les résultats montrent qu'il n'existe aucune différence statistiquement significative entre les deux groupes pour les critères primaires. Le pourcentage de recouvrement radiculaire (%RC) et le taux de recouvrement complet (CRC) sont comparables (p = 0,32). Les deux techniques permettent d'obtenir des résultats cliniques et volumétriques de haute qualité pour les défauts RT1.

Impact sur le confort post-opératoire et la satisfaction

Une différence notable a été observée concernant la gestion de la douleur : le nombre moyen de comprimés antalgiques consommés était significativement plus faible dans le groupe L-PRF (1,67 ± 0,98) par rapport au groupe contrôle (2,25 ± 1,02), avec une valeur p = 0,04. Cependant, concernant la satisfaction esthétique (95% vs 90%) et la réduction de la sensibilité (85% vs 80%), aucune différence statistique n'a été relevée.

Concrètement, pour le praticien :

• Label : Efficacité du CAF seul. Le lambeau déplacé coronairement seul offre une prédictibilité élevée pour le traitement des récessions RT1, rendant l'usage systématique d'adjuvants non indispensable pour le succès clinique.
• Label : Bénéfice antalgique. L'utilisation du L-PRF peut être envisagée principalement pour améliorer le confort post-opératoire immédiat en réduisant la consommation d'analgésiques par le patient.
• Label : Analyse coût-bénéfice. L'ajout de L-PRF n'apportant pas de gain significatif en termes de volume tissulaire ou de recouvrement final, son utilisation doit être raisonnée en fonction de la complexité du cas et des attentes du patient.

Lexique technique de l'étude

RT1 (Recession Type 1) : Récession gingivale sans perte de tissu parodontal interproximal (papilles intactes).

CAF (Coronally Advanced Flap) : Technique chirurgicale consistant à repositionner le lambeau gingival vers la couronne de la dent pour couvrir la racine exposée.

L-PRF (Leukocyte and Platelet-Rich Fibrin) : Concentré plaquettaire de deuxième génération riche en fibrine, leucocytes et facteurs de croissance, obtenu par centrifugation du sang du patient.

CRC (Complete Root Coverage) : Résultat clinique où la totalité de la surface radiculaire précédemment exposée est recouverte par le tissu gingival.

Score IPR : Système d'évaluation de la cicatrisation basé sur les phases inflammatoire, proliférative et de remodelage des tissus.

PROMs (Patient-Reported Outcome Measures) : Mesures des résultats basées directement sur la perception et le ressenti du patient (douleur, esthétique, satisfaction).

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